クレジットカード支払申込書・電気料金口座振替申込書
ご請求フォーム

  • 1

    情報の入力

  • 2

    入力内容確認

  • 3

    送信完了

  • 本フォームでは資料類のご請求をお受けしています。
  • 必須のついている項目は必ずご入力ください。
  • 下記の事項をご記入のうえ、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。

資料必須

タイトル 内容

ダウンロード

電灯・電力の主な契約種別の料金単価のご案内と、電気安全のお知らせなど、暮らしに役立つ情報を紹介しています

クレジットカードによる電気料金のお支払い申込書です
インターネットからもお申込みいただけます
お申込みはこちら

口座振替による電気料金のお支払い申込書です

水回り・鍵・ガラスのトラブルに対応するサービスです
詳しくは生活トラブル駆けつけサービス

お名前必須

(姓)

(名)

郵便番号必須

都道府県必須

市区郡町村、丁目、番地必須

マンション名、部屋番号等

ご連絡先電話番号必須

メールアドレス

メールアドレス(確認)

会社名

部署名

  • 当社ホームページでは、お客さまからのご意見・ご質問・お申込みなどに適切に対応するため、お名前・ご住所・お電話番号・メールアドレス等の登録をお願いしておりますが、お預かりした個人情報は、当社からのご返答や資料送付のためだけに使用し、他の目的に使用することはございません。

    上記の「必須」以外の項目が空欄のままでも送信いただくことは可能ですが、この場合、当社からのご返答・資料送付などが差し上げられない場合があります。あらかじめご了承ください。

  • お問い合わせについて的確にお答えするため、ご利用のパソコンのユーザーエージェント、IPアドレスを取得させて頂きますので、あらかじめご了承ください。なお、この情報については、お問い合わせへの回答をする目的のみに使用します。
  • 当社では、個人情報保護の重要性を十分認識し、当社ホームページのご利用に際してお客さまに登録していただいた個人情報は適正に取り扱っております。
    詳しくは「個人情報の取り扱い」をご覧ください。
    夜間および土・日・祝祭日・年末年始にいただいたお問い合わせについては、翌営業日以降の対応となりますのであらかじめご了承ください。

    お問い合わせの内容によっては、お返事を差し上げるのにお時間をいただく場合があります。また、お問い合わせに対しお答えできない場合もございますので、あわせてご了承ください。